ГЛАВНЫЙ ВРАЧ – кризис жанра

stamp-of-fools.jpg

 

Нелирическое отступление о природе (одной из его составляющей) всеобщего непрофессионализма

Прежде чем приступить к предложенной мною теме, хотел бы остановиться на проблеме роли и положения врача специалиста-профессионала  в нашем обществе.

А оно действительно  незавидное. Не касаясь совершенно недостойной оплаты его труда, можно констатировать, что власти, да и все общество, не понимают значения и ценности  специалиста своего дела (в любой сфере). Корни такого отношения уходят в глубины истории, политики, культуры  и менталитета народа.

Подобное отношение к специалисту, непонимание и недооценка предпринятых им усилий  для достижения высот своей профессии, а также средств затраченных государством на его подготовку, привело к тому, что повсюду мы наблюдаем картину “жонглирования” специалистами.

Руководство всех уровней совершенно  свободно назначает, снимает, переводит на различные должности врачей, не принимая во внимание их квалификацию. Руководствуясь чаще всего субъективными причинами они на пике карьеры, профессионального роста и зрелости снимают с занимаемых должностей квалифицированных врачей, включая заведующих отделений, и заменяют их “своими”, но неквалифицированными кадрами.

Безусловно, что здоровая конкуренция и сменяемость кадров должна быть. Однако, причем, здесь больные, которые в результате таких перестановок начинают получать неквалифицированную помощь. Больные вовсе не должны ждать нескольких лет, чтобы  новый врач достиг зрелости.

Так, как у нас нет полноценного и качественного постдипломного образования, которое для врача-специалиста во всем мире длится 4-5 лет, и позволяет за это время сформировать полноценного специалиста, то необходимого уровня квалификации наш врач достигает в ходе практики и самообразования (если он желает этого).

И даже кратковременный перерыв в его работе, например, отпуск, сказывается на его уровне и требует некоторого адаптационного периода для  восстановления его прежнего профессионального уровня, так как высококвалифицированный врач формируется на протяжении непрерывного периода образования и ежедневной его практики.

Вот почему смена врачом в течение его жизни специальности, перерывы в его работе, переводы на другие места, тем более нелечебной направленности, губительно влияют на уровень его врачебного мастерства и являются одной из важных причин, весьма распространенного у нас, непрофессионализма среди врачей.

Врачи-администраторы, кто они?

В отличие от стран с развитой медициной, где должность главного врача, т.е. директора больницы, занимает не врач, а административный менеджер, у нас это врач, который хотя и получает специализацию (если курсы можно назвать полноценной специализацией) по “организации здравоохранения”, на практике может всегда вернуться назад в практическую медицину по своей первичной специальности.

К тому же врачи, занимающие административные должности, как правило, совмещают эту работу с практической медициной по своей специальности. Всем известно, что в 90% случаев это заканчивается снижением или потерей квалификации (если она была).

Какие мотивы побуждают врача оставить свою профессию:

– материальная выгода. Очень быстро врач начинает понимать, что его профессия в нашем обществе обрекает его на бедность. Причем, врачей абсолютно всех специальностей, за исключением представителей руководства клинических кафедр и заведующих отделений известных хирургических специальностей. И наиболее предприимчивые, особенно в современных рыночных отношениях, быстро понимают, что должность главного врача может сулить значительные материальные блага. Практически тотальной стала коррупция в больницах, связанная с финансированием ремонтов, закупок оборудования, медикаментов и приемом на работу медицинского персонала.

– разочарование в практической медицине. У многих врачей оно возникает еще со студенческой скамьи, о чем они, не скрывая, сообщают. Однако сила обстоятельств, боязнь принять радикальное решение, а также нежелание потерять затраченные финансовые средства заставляют будущего врача плыть по течению. В будущем, став врачом и столкнувшись с массой проблем, чувство разочарования усиливается и при первой же возможности они уходят в администраторы от медицины.

– честолюбивые амбиции. Так, как получение административной должности автоматически поднимает любую персону на высоту, которой в честном профессиональном соревновании достичь чрезвычайно трудно.

– “непыльная работа”. Должность администратора при всех ее недостатках и проблемах является более “легкой” работой, по сравнению с практическим медициной. Ведь нет ежедневных стрессов в общении с пациентами, нет ответственной работы и административного пресса, изнуряющих  ночных дежурств и т.д. И хотя мы все слышим “стон” руководителей от “непосильного труда”, на практике никто не спешит снять с себя эту тяжесть.

В реальной жизни…

На практике врач, в абсолютном большинстве случаев, становиться плохим администратором, так как он не имеет полноценного образования коммерческого менеджера, о чем убедительно говорит состояние и проблемы наших больниц. Кроме того, главный врач неизбежно становиться и плохим врачом, так как теряет интенсивную клиническую практику.

Проблемой является то, что срок административной карьеры у большинства врачей недолог. Сменяемость руководства больниц чрезвычайно высока. В результате большинство несостоявшихся руководителей оказываются и без приобретенной профессии администратора и без необходимой квалификации врача своей специальности. Весьма нередки случаи, когда экс-главный врач или “зам” начинает в 40-50 лет вновь постигать практическую медицину.

В результате все мы являемся свидетелями многочисленных сломанных административных карьер и несостоявшихся врачебных судеб.

Потребность дня

Совершенно очевидно, что должность главного врача должен занимать профессиональный менеджер-директор, который должен управлять сложным экономическим механизмом больницы. Конечно, и врач может занимать эту должность после соответствующей подготовки. Но он должен понимать, что навсегда теряет профессию врача.

Так, например, в английской медицинской литературе я читал, что профессию менеджера в медицине они также рекомендуют тем из врачей, кто разочаровался в медицине. Но и речи здесь нет о том, что они смогли бы сохранить лицензию практикующего врача.

Уверен, ясность и четкость в этом вопросе внесла бы много позитивного в принципы организации управления медицинскими учреждениями и оздоровило бы обстановку в них.

Я глубоко убежден, что в наших больницах должно все быть поставлено с головы на ноги. Центральную роль должны занимать высокооплачиваемые практические врачи-профессионалы (у ведущих врачей оплата, безусловно, должна быть выше, чем у главного врача), работу которых должны организовать администраторы.  Основной задачей их работы  должна стать организация и создание условий для эффективной работы больницы и его  медицинского персонала.

Практические врачи не должны становиться жертвами чиновьичего произвола несостоявшихся и амбициозных “коллег”.

2 Responses to “ГЛАВНЫЙ ВРАЧ – кризис жанра”

  1. Александр says:

    Врачи-администраторы, кто они?- как врачи – НИКТО !

  2. Александр says:

    должность главного врача должен занимать профессиональный менеджер-директор, который должен управлять сложным экономическим механизмом больницы.
    Центральную роль должны занимать высокооплачиваемые практические врачи-профессионалы (у ведущих врачей оплата, безусловно, должна быть выше, чем у главного врача)
    Практические врачи не должны становиться жертвами чиновьичего произвола несостоявшихся и амбициозных “коллег”
    – на 100 % (и больше) СОГЛАСЕН ! НО КТО УСЫШИТ ” ГОЛОС НЕДОСТОЙНОГО” ?

Leave a Reply