Archive for the ‘ЗДРАВООХРАНЕНИЕ УКРАИНЫ’ Category

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. КУДА ИДЕМ?

Sunday, February 17th, 2008

spiral-staircase-helsinki.jpg

Работая за границей в больнице, по нашим меркам районного масштаба, в течение нескольких лет у нас не было никакого медицинского руководства, но работа продолжалась как прежде, несмотря даже на разноплеменный состав.

Уверен, если бы в один день исчезли наш министр здравоохранения, руководители облздравов, рай и горздравов и большинство главных врачей (если не понимать под этой должностью обязанности директора-хозяйственника), то мы бы этого не заметили. Что указывает – руководители, работа которых заключается, в забивании все новых гвоздей в давно покосившееся здание не нужны.

Они нужны для другого – анализировать и давать реальную оценку состояния здравоохранения, предлагать пути реформирования отрасли и проводить ее.

И информировать общество о результатах или отсутствии таковых. Контролировать и поддерживать надлежащий уровень медицинской помощи.

Повторяющиеся последнее время пассажи наших руководителей здравоохранения в средствах массовой информации о том что, медики влияют только на 10-15% состояния здоровья населения, просто неумны и оскорбительны. Это могут позволить себе сказать руководители здравоохранения развитых стран, где оно находится на высоком уровне, но только не у нас в стране, где медицинское обеспечение и качество предоставляемой помощи находится на безобразно низком уровне.

Думаю, что большинство медиков уже отчаялись, увидеть в кресле министра человека, разум которого не зацементировался в процессе его восхождения по административной лестнице.

Лично у меня осталась только надежда, что Евросоюз, куда мы стремимся, после своих уже неоднократных призывов к проведению реформ в сфере здравоохранения, вынудит приступить к давно назревшим преобразованиям.

Средства, которые выделяются на здравоохранение, недостаточны, но не так уж и малы. Главная проблема как они тратятся. Уже надоела эта закупочная коррупция медицинского руководства (которые платят за приобретаемый для больниц товар значительно больше, чем его рыночная стоимость) и то, что она не решается, говорит о нежелании ее решить в принципе. Так как центральные структуры играют в ней далеко не последнюю роль.

Проблема малоэффективных параллельных структур в здравоохранении (ведомственная медицина) уже перезрела. Вот где дополнительные средства так необходимые нашей медицине.

Необходимо уже определиться, какую модель системы здравоохранения мы будем создавать? Сколько же нам потребно высших и средних медицинских учебных заведений, и какого качества специалистов они выпускают? Какое количество врачей нам необходимо? Какое последипломное образование они должны получать? Каков статус врача в нашей стране и оплата его труда? Много вопросов, но не слышно ответов.

Министерство здравоохранения безмолвствует… уже много лет.

Впервые опубликовано на http://narodna.pravda.com.ua/sport/47b8a8eaacc77/

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ УКРАИНЫ. КАТАСТРОФА

Tuesday, January 29th, 2008

p.jpg

Граждан должно беспокоить состояние здравоохранения в своей стране. В иных, передовых государствах правительства приходят и уходят иногда за недостаток внимания к нему.

У нас же, положение дел в здравоохранении, ситуация со здоровьем людей и их лечением просто катастрофическая.

Однако, один за другим сменяющиеся правительства и их министры здравоохранения, прошедшие карьеру чиновников от медицины, не способны сменить стереотип мышления и дать ответ на давно перезревшие вопросы.

Тогда как реформа всей сферы медицины должна быть незамедлительной, комплексной и радикальной.

И включать:

1. Реформу медицинского образования, главным элементом которой должен быть переход на систему образования и стандарты западных стран.

2. Реформу системы здравоохранения, ее структуры и служб, внедрение мировых стандартов оснащенности и качества оказания помощи в медицинских учреждениях. Одним из важных элементом реформы является внедрение страховой медицины, о которой много лет только говорят.

3. Реформу оплаты труда в медицине, ибо, несмотря на широко укоренившееся мнение о коррупции в медицине (что тоже, безусловно, существует) подавляющее большинство медиков живет на грани нищеты.

Результатом этого является массовое разочарование и уход из профессии, отсутствие стимулов для поддержания и роста квалификации, распространенность алкоголизма, ведущего к врачебной и личностной деградации и, как следствие, общая дегуманизация медицины.

Все усугубляется экономическим кризисом, отсутствием достаточного финансирования здравоохранения и слабой надеждой на его улучшение в ближайшем будущем.

Поэтому так важен вопрос рационального использования имеющихся средств и концентрации их на важнейших для общества направлениях с тем, чтобы уже сейчас улучшить положение дел.

В связи с этим, я бы хотел показать только одну из возможностей и источник для быстрого улучшения положения – это ликвидация системы ведомственной медицины и передачу всех ее материальных и финансовых ресурсов в общегосударственную сеть здравоохранения.

ПИРАМИДА ВЕДОМСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

Большинство людей не представляет себе масштабы этого архипелага, раскинувшегося по всей стране.

Заложенная в советское время, первоначально в силовых и связанных с обороной отраслях, она фактически констатирует плохое состояние общественного здравоохранения и попытку отгородится от него в наиболее важных, с точки зрения властей, сферах. Хотя вам могут привести и другие, в реальности надуманные аргументы.

ВЛАСТЬ

Вершина этой пирамиды обслуживает высшие слои нашего общества – законодательную и исполнительную власть.
Но, чтобы содержание для нескольких сот наших небожителей роскошной больницы, поликлиники, крымского санатория и даже отдельной скорой и неотложной помощи в столице не выглядело чрезмерно, то к ним добавили и все их многочисленное семейство, а также сотрудников аппарата, которым общество уж точно не декларировало никаких льгот.

Если посчитать стоимость и затраты на содержание всей этой службы и разделить на несколько сот депутатов и министров, кому они формально и предназначаются, то речь будет идти даже не о сотнях тысяч долларов на каждого.

Общество должно знать цену содержания такой власти и во сколько десятков или сотен раз оно превышает то, что выделяется на нужды среднестатистического гражданина.

И это должно быть лишним аргументом в пользу введения страховой медицины, как более справедливой по распределению общественных средств.

Можно только добавить, что подобного не существует ни в одной стране мира (за исключением постсоветских), всюду “элита” лечится в больницах общегосударственной сети, исключая иногда президентов, которые, как главнокомандующие вооруженными силами, часто лечатся в военных медицинских госпиталях.

Однако это лишь вершина айсберга в его наиболее вызывающем виде. Далее она расширяется вглубь и ширь.

СИЛОВЫЕ ВЕДОМСТВА

Вполне логично и обоснованно существует медицинская служба вооруженных сил, требующая автономности и мобильности.

Но непонятно ее наличие в МВД и СБУ. Больницы и поликлиники существуют в областных центрах, и поэтому большинство их сотрудников в реальной жизни пользуется услугами обычных больниц.

Что же касается военизированных структур этих ведомств, то здесь должны применяться принципы, те же, что и для вооруженных сил.

И наиболее рациональным было бы взять их на обеспечение медицинской службой тех же вооруженных сил. Что не будет превосходить по затратам и десятой части того, что расходуется сейчас.

Ну а окончательным аргументом может служить то, что нигде в мире полицейские и сотрудники служб безопасности не имеют своих больниц и поликлиник.

ЖЕЛЕЗНАЯ ДОРОГА

Государство в государстве – так часто называют это ведомство и его медицинскую службу. Широкая сеть дорожных (центральных), узловых больниц и поликлиник покрыла всю страну. Как врач, который знает ее изнутри (в свое время я в течение 2-х лет проходил клиническую ординатуру на кафедре, расположенной в одной из крупнейшей на Украине дорожной больнице), могу констатировать – нет никакого основания для ее существования, кроме, как иллюзорной попытки отгородится от бедной общественной медицины.

Могу лишь добавить, что работники этого ведомства со своими семьями (как и все, кто обслуживается ведомственной медициной) наравне обращаются в обе сети здравоохранения, а остальное население страны обеспечивает им это, одновременно платя общегосударственные налоги и высокую цену (включающую стоимость их медицинского обслуживания) за проезд по железным дорогам.

АВИАЦИЯ, МОРСКОЙ И РЕЧНОЙ ТРАНСПОРТ, ЯДЕРНАЯ ЭНЕРГЕТИКА, НЕФТЕПЕРЕРАБАТЫВАЮЩАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ и т. д.

Полный перечень медицинских учреждений (министерств, ведомств, организаций и отдельных предприятий) каждый может узнать из специализированных справочников или Интернета. И этот список будет немалый и впечатляющий.

Хочу только уточнить, что речь идет о стационарно – поликлинических учреждениях, но, конечно же, не о фельдшерских или врачебных кабинетах или амбулаториях на предприятиях, где они нужны и целесообразны.

ПРОФСОЮЗНЫЕ ЗДРАВНИЦЫ

Наследство, которое досталось профсоюзам огромно, а эффект от него низкий. Прежде всего, по причине ограниченности лечебных возможностей самого санаторного метода. А это – эффект здорового образа жизни (регулярное питание, нервная релаксация, вследствие отсутствия жизненных стрессов во время пребывания в санатории), а также малорезультативных физиотерапевтических методов лечения.

Какой результат, например, от так называемой санаторной реабилитации больных после инфаркта миокарда, если деньги, потраченные на это, были бы успешнее использованы для предотвращения инфаркта с помощью современных медикаментозных или хирургических методов в кардиологическом отделении больницы.

Кроме того, такие методы лечения не финансируют даже богатые страны, считая это непозволительной роскошью для избранных. Хотя, конечно, если кто-то желает, может со своих средств его оплатить.

Учитывая, что все это народные деньги, логически было бы их направить в здравоохранение на оказание эффективной медицинской помощи.
Да и профсоюзам лучше было бы заняться своим основным делом, особенно у нас в медицине.


ТАК ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ В СУЩЕСТВОВАНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ?

Вам будут доказывать и объяснять, что специфические производственные условия требуют особой заботы и контроля состояния здоровья работников этих ведомств.

Что вызывает сомнение, ведь существуют отрасли и профессии с, несомненно, более тяжелыми условиями труда, например шахтеры, которые не имеют своей медицинской службы.

Приводить аргументы, что для отдельных категорий работающих (летчики, машинисты поездов, и т. д.) требуются повышенные стандарты состояния здоровья и регулярный их контроль.

Однако, это относительно небольшая группа.
Кроме того, существует развитая сеть (во всех областных центрах) больниц профессиональных заболеваний, на которые и логически было бы, после соответственной реорганизации, возложить эти функции.

Но самое главное, работающие в отраслях, имеющих ведомственную медицинскую службу, должны понимать, что никакие красиво побеленные стены, ковровые дорожки и мягкая мебель не заменят более квалифицированную помощь, которая при всем убогом состоянии нашего здравоохранения, все же лучше оказывается в общегосударственной сети.

Созданная структура, включающая в себя городские, районные, областные (на базе которых, как правило, размещены университетские кафедры) больницы и поликлиники позволяют оказывать медицинскую помощь, уровень и возможности которой, безусловно, выше, чем в ведомственных больницах.

Врачи, которые находятся на передней линии здравоохранения и лечат более тяжелую патологию и над которыми осуществляется более строгий контроль, имеют более высокую квалификацию и возможности для оказания всесторонней помощи больным, пусть и в менее комфортабельных условиях.

Существующие параллельно общественной системе здравоохранения ведомственные структуры – затратные и малоэффективные.

Но также они несправедливы к остальному населению, которое фактически оплачивает через свои налоги или повышенную цену на товары и услуги, чьи-то интересы и амбиции.

Если все же, кто-то, настаивает на сохранение этой атавистической системы, то они должны понимать, что платить им нужно будет за это из своего кармана.

Ну а реально, эта проблема должна сняться с внедрением системы страховой медицины, когда каждый получит ту долю, которую он заслужил и которую государство в состояние дать каждому гражданину.

Единственной проблемой, возникшей в процессе реформы, будет увольнение персонала ведомственных медицинских больниц. Однако, учитывая, что значительная часть сотрудников, это люди пенсионного возраста (хотя проблема нищенских пенсий это особый вопрос), а другая часть может быть трудоустроена в государственных медицинских и социальных службах, а также в приватной медицине, то проблема может оказаться не такой уж болезненной.

Но главное – это то, что все эти проблемы давно уже требовали решения и дальнейшее промедление только усугубляет и так катастрофическую ситуацию в нашем здравоохранении.

Впервые опубликовано на    http://narodna.pravda.com.ua/sport/4794c56c22007/