ПАДЕНИЕ БАСТИЛИИ

February 15th, 2011

Признаюсь, чтобы не впасть в маразм от общения с нашими средствами массовой информации, приходится регулярно просматривать зарубежные. Так и недавно, просматривая интернет версию The New York Times наткнулся на статью посвященную утечке французских “умов” в США.

В статье констатируется, что все больше ученых из Франции эмигрируют в США. Так если с 1971 по 1980 гг. эмигрировало 8% академиков, то с 1996 по 2006 уже 27%. Также эмигрируют многие биологи и экономисты. Все больше семей хорошо образованных французов направляют своих детей получать образование в США.

Для того чтобы дать оценку этому процессу нужно помнить предысторию отношения французской интеллектуальной элиты к англо-американской системе в целом и к английскому языку в частности. Не все, наверное, знают, что во Франции существует даже уголовная ответственность за использование в обществе (имея в виду английский язык) иностранного языка. Хотя этот закон носит скорее символическое значение и на практике не применяется.

Нужно также понимать, что во Франции существует хорошая национальная система образования (включая медицинское). Реально, только Французская система образования и науки оставалась единственной в развитом мире, которая могла развиваться относительно независимо и представляла альтернативу англо-американской, открыто декларируя это (хотя в реальности и Германская, но уже без декларации).

Но если существует устоявшаяся тенденция дрейфа французских ученых, профессионалов и студентов в сторону англо-американской системы образования, науки и практики, то это, безусловно, констатирует неформальное признание ее превосходства. Превосходство это подтверждается также практически всемирным ее использованием.

Интересен один из комментариев к статье – “Интернационализм и интеллектуализм вместе с универсализмом английского дают нам шанс на наше выживание от разрушения нашей планеты. Думайте об этом, когда вы слышите стенания по этому поводу”.

И это носит глобальный характер. Так в интернет версии издания  EUOBSERVER нахожу статью о том, что Польша стала игроком мирового уровня благодаря политике реформ. Среди которых одна из важнейших это создание современной системы образования. Сегодня 15 летние поляки читают на английском не хуже американцев. А это значит, что им доступны лучшие знания мира. Результаты не заставили себя ждать. Средний доход на душу населения сегодня в Польше $12500 (в 1990г  около $2000).

Применительно к нашей стране скажу с уверенностью, перефразируя известную фразу – шанс на лучшую жизнь в Украине даст только ее следование европейским (понимай и американским, как ее варианта) экономическим, политическим и социальным законам плюс всеобщее знание молодым поколением английского языка.

GUIDELINES

February 2nd, 2011

“Предложите основать премию за то,
чтобы найти идею, родившуюся в России”. Чаадаев

Известное выражение о том, что “стандарты защищают больного от гениальности врача” безусловно, верно, но не полно, так как требуют объяснения отечественных “национальных” особенностей медицинской науки и ее право на создание этих медицинских стандартов. А еще точнее, русской “школы” медицины, которая у нас “вольно” или невольно укоренилась и “стандартам” которой мы до сих пор следуем либо копируем.

В силу исторических особенностей и политических амбиций эта школа до сих пор сохраняет свою оторванность от мировой медицинской науки и является, по-сути, отсталой навсегда. Происходит это, как по концептуальным и методологическим причинам, так и вследствие катастрофической отсталости системы медицинского образования и материально технического уровня, как в целом, так и медицинских научных учреждений.

Но, так как амбиции русской государственной бюрократии (и нашей по духовному единству) из-за перманентной ментально-национальной паранойи до сих пор еще велики, то и спрос на “большую науку” также велик. Отсюда и “наношоу”, что в действительности является производным от “чего изволите” служак от науки.

Уровень научных исследований в медицинских учреждениях наших стран столь низок, а их недостоверность столь высока, что обращаться к ним, как к источникам медицинских знаний просто опасно и не допустимо. И это будет продолжаться до тех пор, пока “наша” наука не перестанет быть “нашей” и, наконец, станет мировой.

Отдельно нужно сказать об отечественном субъективизме в медицине, как краеугольном камне этой самой “медицинской школы”. “Моя школа, мой опыт, мое мнение” – эти термины все еще в ходу у наших научных “светил”, профессиональный и научный уровень большинства из которых значительно хуже уровня среднего западного специалиста-консультанта. Субъективизм, в основе которого не “достоверная медицина”,  правят у нас бал.

Совершенно ясно, что бы иметь право на создание современных Стандартов Лечения и Диагностики, необходим не только высокий собственный профессионализм мирового класса, но и широчайший кругозор, т.е. информированность обо всех последних достижениях научной и практической медицины.

Готов с абсолютной гарантией утверждать, что на сегодняшний день ни в Украине, ни в России таких специалистов и центров нет.

Результатом чего является создание на основе отечественных “научных” изысков различных медицинских стандартов-руководств для практических врачей весьма сомнительного качества. Их уровень, в большинстве случаев, зависит от того, насколько честно и тщательно их скопировали с западных источников. Но чаще всего эти стандарты полны “местечковой отсебятины” амбициозных “светил”.

Последствия для практических врачей, которые пользуются такими стандартами весьма негативные, ведь они реально являются отсталыми и не могут конкурировать даже с врачами из развивающихся стран, которые строго следуют  мировым стандартам. Последствия для больных печальны и часто трагичны.

Для примера приведу случай, рассказанный мне недавно одним хирургом. В х/о районного ЦРБ поступил ребенок с болями в животе и подозрением на острый живот. По существующим у нас стандартам больному ребенку проводились все методы исследований, но причина состояния не была выявлена. Ребенок был переведен в областную больницу, где ему также проводили разные исследования и лечение. Все было безуспешно и ребенок умер. На секции был обнаружен аппендицит. Произошла еще одна трагедия нашей медицины.

Техническая отсталость нашей медицины, незнание современных мировых стандартов, вера в малоинформативные лабораторные и “объективные” методы обследования времен Стражеско, которые реально являются субъективными сыграли злую роль в этом и тысячам подобных случаев.

Если бы наши врачи-хирурги владели знаниями современных медицинских стандартов, то знали бы, что подобные трудные диагнозы в абсолютном большинстве случаях ставятся в мире в  Emergency Department, которые, конечно, трудно сравнивать с приемным отделением наших больниц.

И ставятся с использованием современных (реально объективных) методов обследования. Это УЗД и КТ сканирование. И если в Европе, например, диагностика аппендицита проводится в основном с помощью УЗД, то в Америке это КТ.

Скажите это чрезмерно. Уверен НЕТ! Потому что цена альтернативе – жизнь.

Даже принимая во внимание, что уровень врачей УЗ диагностики у нас повсеместно низок, проведение КТ, даже учитывая проблему с транспортировкой больных на расстояние, не является сейчас критической проблемой.

Сейчас судебные инстанции решают вопрос – кто виноват? Как всегда, это стрелочник, т.е. врач районной больницы. Но мне представляется, что система – вечно вчерашняя медицина и здравоохранение.

ПОЧТИ СЕРЬЁЗНО – восточные горизонты

January 3rd, 2011

«Мой совет: лечитесь у немцев! В России вздор, а не медицина…»
Антон Чехов (из письма ялтинскому доктору Средину)

Очевидно, что у наших сегодняшних властей интеллект на уровне кремлевских курантов и большинство “реформ” они копируют оттуда, повторяя чужую глупость. Поэтому, полезно бы и нам знать эти интеллектуальные вершины и возможные перспективы.

Информацию не приходится долго искать в Интернете. Так, недавно, новый мэр российского европейского оазиса – Москвы, перед дипломатами произнес спич, которым провозглашал планы сделать Москву медицинским центром мирового уровня.

Но если кто-то надеялся услышать новизну идей, то его ждало разочарование. Все та же надежда на страховую медицину, все тот же водопад бюджетных средств предназначенных на “ремонт медицинских учреждений, закупку нового оборудования, информатизацию, внедрение стандартов медицинской помощи” и которые в дальнейшем уходят неизвестно куда.

Из чего можно заключить, что надежда на европейский уровень медицины в столице России весьма призрачна. Не говоря уже об остальной стране, где стиль “инновация” с потемкинскими деревнями весьма ясно показал нам ивановский врач Иван Хренов.

В подтверждение этого вывода можно привести мнения специалистов (благо светлые умы не перевелись в России):

«Экономически Россия не входит в категорию стран третьего мира. С медицинской же точки зрения она продолжает находиться именно в третьем мире. Небольшое число врачей, которые практикуют на территории России медицину, близкую к мировым стандартам, являются исключительно самоучками. И достигают они определенного уровня профессионализма не благодаря, а вопреки существующей системе», – считает гендиректор Nobel Biocare Russia Александр Смирнов.

“Пока же, средний уровень медобслуживания в столице можно сравнить разве что с некоторыми африканскими странами” – говорит руководитель направления муниципальной экономики Института экономики города Денис Визгалов.

Не уверен, правда, понимают ли власти, в том числе медицинские, о чем говорят специалисты. Поэтому предлагаю им свой вариант реформ медицины в Москве, которые наверняка приведут к 100% успеху.

Вариант 1: Пригласить турецких строителей, чтобы они построили новые современные больницы, оснастить эти больницы финской и немецкой медицинской техникой и пригласить туда работать индийских и египетских врачей с их собственным менеджментом (ну а для кремлевской больницы немецких врачей). Закупать современные медикаменты известных брендов. Уверен, хороший результат будет очень
скоро и население получит медицинскую помощь на уровне значительно лучшем, чем ныне  в кремлевской больнице. По причине простоты, это наиболее реальный способ (рад бы это предложить и киевским властям, да по причине их бедности это не имеет смысла).

Вариант 2: Модернизировать систему медицинского образования по тем стандартам, по которым учатся индийские и арабские врачи (т.е. англо-американским), понимая при этом, что без внедрения “великого и могучего” английского языка, как универсального всемирного научного языка в медицине (как прежде латынь), это сделать не удастся. А еще более эффективней – открыть в стране клоны ведущих западных университетов с уже готовой в них комплексной системой современного образования (как например Каирский, Бейрутский американский университеты). Научиться строить больницы универсального, мирового класса, приглашая для примера европейских архитекторов. Оснащать больницы качественной медицинской техникой известных фирм, одновременно по лицензии начиная ее производить дома. Это же относиться и к индустрии фармации.  Перестроить по европейским стандартам медицинский менеджмент. И тогда, лет через 15-20 российская столица получит медицину мирового класса. Такую, что даже российские олигархи и политики начнут наконец лечиться дома. Но это тяжелый путь, который требует революционных преобразований и огромного труда, а потому и маловероятный.

Но кажется, в своих советах я совсем зарвался. Так ведь могут, как Чаадаева, и сумасшедшим объявить.

VERY DANGEROUS

January 2nd, 2011

Недавно опубликованы данные исследование Всемирного банка под названием «Основные причины высокого уровня смертности в Украине». Основная причина смертности в Украине — сердечнососудистые заболевания (ССЗ). Именно они вызвали 67% смертей в 2009 году.

На ишемическую болезнь сердца и инсульт приходится более 50% болезней и пятая часть причин инвалидности в Украине. Хотя с 1995 года процент смертности от инсульта в Украине постепенно уменьшается, он до сих пор в два-три раза выше, чем в других странах Восточной Европы. Ишемическую болезнь диагностировали почти у четверти взрослого населения Украины.

Одним из важнейших факторов, ведущих к ССЗ, является повышенное содержание липидов в крови и избыточный вес. Более 10 лет назад американские ученые изучали эту проблему в Восточной Европе. Сравнивалась заболеваемость и смертность от ССЗ в Польше и Венгрии.

Совершенно очевидно выявлено значительное различие в этих странах, что было доказательно связано с отличием в диетических предпочтениях. Так в Венгрии население продолжало традиционно употреблять богатую жирами пищу, особенно продукты из мяса и сала свиней.

В отличие от Венгрии в Польше правительство провело огромную работу с сельхозпроизводителями по вытеснению свиноводства и замену его разведением крупного рогатого скота, а также по разведению преимущественно мясных пород свиней. Что вместе с просветительной работой незамедлительно сказалось на состоянии здоровья населения, заболеваемости и смертности от ССЗ.

К сожалению в этом вопросе у нас ситуация хуже чем в Венгрии, где принимаются меры по устранению этой проблемы. Но даже не слышно, что бы наше правительство и Минздрав хотя бы что-то делали для ее решения. Да и просто обьяснили обществу масштабы проблемы и пути ее решения. Ведь совершенно не просто убедить население в том, что их любимое национальное животное превратилось в реального убийцу украинского народа.

Как профессионалы мы знает, что когда ССЗ имеет свои выраженные клинические проявления, то существуют в основном только дорогостоящие хирургические методы лечения. Однако в нынешних (и ближайшем будущем) экономических условиях этот метод является и будет методом лечением для “избранных”.

Гораздо эффективней проводить профилактику этих заболеваний, тем более что в глобальном плане она является и самым эффективным методом лечения.

Как заявил недавно Goldstein – “позитивные изменения в “стиле жизни” связаны с 80% снижением риска инсульта, поэтому любые наши медикаменты и инвазивные методы лечения являются действительно ничем, по сравнению с этими, и это вершина важности”.

Поэтому первейшей среди стратегий по предупреждению ССЗ является модификация “стиля жизни”.

Что включает: физическую активность, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, поддержание нормального веса тела и низко-жировая диета с высоким употреблением овощей и фруктов.

И если кто-то услышит или увидит это хотя бы изредка, вместо рекламы алкоголя и лекарств, то может и поймет важность существующей проблемы, а также то, что наших властей, наконец, начала беспокоить жизнь людей.

КАК ЖИВУТ И УМИРАЮТ ВРАЧИ В УКРАИНЕ

December 12th, 2010

“…Антона Чехова ужаснула, прочитанная им, газетная статья
В. Святловского «Как живут и умирают врачи», изобиловавшая примерами самоубийств и смерти от чахотки и брюшного тифа”.
Рейфилд. Жизнь Антона Чехова

Прошло уже более 100 лет, но не многое изменилось в жизни врачей. Можно охарактеризовать весьма кратко их жизнь – живут плохо и недолго. Безусловно, что существующим кафедрам “организации здравоохранения и гигиены труда” давно уже нужно было сделать научный и объективный анализ этой проблемы. Но видно у них есть дела важнее. Да и не позволено им это, наверное – “как бы чего не вышло”.

Поэтому, придется мне сделать свое субъективное расследование. Прежде всего, нужно определить субъект анализа. Ведь существует значительная дифференциация в доходах (не государственной оплате труда) врачей разных категорий. Например, у врачей хирургического профиля он выше (может в несколько раз по сравнению с уровнем официальной зарплаты). У руководителей хирургических кафедр и заведующих отделениями он может быть значительно выше (может многократно). Но также это зависит от уровня больницы и от специальности. И, конечно же, от индивидуальных моральных качеств каждого конкретного врача.

Материальное благополучие:

Скорее всего, эту проблему можно определить как материальное неблагополучие. Ведь оплата труда врача универсально мала. Она низводит его до положения бедности. Более того, на грань физической выживаемости. А учитывая, что большинство наших врачей – это врачи терапевтического профиля и педиатры (лечащие 80% больных), которые практически не имеют (либо он незначителен) дохода в виде неофициально-традиционной платы больного, то можно констатировать, что большинство наших врачей – бедняки.

Внешне признаки материального благополучия можно определить по внешнему виду – одежде. Для этого достаточно посмотреть, как выглядят наши врачи на медсоветах, врачебных конференциях и днях специалистов. Нетрудно определит, что большинство из них приобретают одежду весьма дешевого класса и не часто. А ведь это их лучшая одежда.

Не стоит даже говорить о том, сколько автомобилей ждут своих хозяев после окончания этих врачебных собраний. А если и ожидают кого-то, то, что это за машины. Уверен, большинство из них стыдно было бы поставить на стоянку работников городской прокуратуры, суда или мэрии.

Приобретение жилья, это недосягаемый Эверест для абсолютного большинства наших врачей и абсолютная утопия для молодых врачей. Из-за этой проблемы в настоящее время происходит катастрофическое вымывание молодых врачей на периферии, в районах. ЦРБ в настоящее время превращаются в больницы, где в основном работают  врачи предпенсионного возраста и пенсионеры.

Врачи не любят приглашать к себе в гости, даже своих коллег. Потому что, не хотят демонстрировать свою бедность. Ведь вся их обстановка, в лучшем случае, была приобретена в далеком прошлом, либо представлена образцами самого дешевого современного ассортимента.

Это же относиться и к обладанию различной современной бытовой техникой, приобретение которой часто растягивается на годы либо так и остается неосуществимой задачей. Я помню случай, когда семья педиатров не могла пользоваться TV в течение года, потому что у них не было денег на его ремонт или покупку нового.

Далеко не все врачи в состоянии купить персональный компьютер, без которого сейчас говорить о поддержании и росте врачебной квалификации не представляется возможным. А если он есть, то это, как правило, не индивидуальный, а семейный, к которому у них весьма ограниченный доступ.

Огромной проблемой, во врачебных семьях, перерастающей в драму, является возможность дать образование своим детям. И если раньше практическим правилом во врачебных семьях было получение их детьми высшего образования и медицинского в частности, то сейчас все больше семей врачей не в состоянии обеспечить своим детям высшее образование. Все больше врачей, которые не желают, что бы их дети шли по их стопам, повторяя их нелегкую врачебную жизнь.

Весьма немного средств остается у врачей на продукты питания. Их ассортимент весьма беден, однообразен и прост. И это не в последнюю очередь сказывается на их здоровье.

Здоровье и продолжительность жизни:

Посмотрите на лица врачей, и вы не увидите той здоровой и приветливой улыбки, которая смотрит на вас с медицинских сайтов развитых, и не только, стран. На лицах наших врачей печать усталости от безденежья и интенсивной врачебной работы.

Стрессовые и напряженные условия труда, бедность, отсутствие перспектив на изменения к лучшему, отражается на состоянии нервной системы врачей. К сожалению, у многих возникает невротизация, депрессия, озлобление к неблагодарному обществу, переносящаяся на своих пациентов. Хронический стресс и синдром хронической усталости, это уже профессиональные болезни врачей.

Многие пытаются снять стрессовое состояние с помощью алкоголя, который по традиции, к сожалению, является самым доступным продуктом питания у врачей. Однако чудес не бывает, и со временем проблемы усугубляются, нередко завершаясь полной деградацией личности и вызывая целый ком иных проблем со здоровьем.

После напряженной работы необходим полноценный отдых, которого большинство наших врачей не могут себе позволить. И это не только отпуск, во время которого большая часть наших врачей уже годами не слышали шума морского прибоя. Это касается и банальных выходных, во время которого для большинства из них сельскохозяйственная работа на даче, есть безальтернативным местом времяпровождения. Что уж говорить об активном отдыхе и спорте, что является практически обязательным атрибутом западного врача, то это уже из разряда фантастики. Все это отражается на состоянии психического и физического здоровья врачей.

Не лучшее по качеству (из-за бедности) и не регулярное по времени (из-за профессиональных причин) питание приводит к хроническим заболеваниям ЖКТ, которыми весьма часто болеют врачи.

Как и, в общем, по стране сердечнососудистые заболевания занимают ведущее место среди болезней, которыми страдают врачи. И условия работы врача занимают не последнее место среди причин этого.

Весьма распространены среди врачей онкологические заболевания, на что влияют стрессы, состояния иммунной системы, качество продуктов питания.

Как и во времена Чехова не редкость для врачей (но сегодня это в основном врачи-фтизиатры) заболеваемость туберкулезом. Причиной этого является ненадлежащие санитарно-гигиенические условия в больницах и туберкулезных диспансерах, а также состояние иммунитета у врачей, обусловленное все теми же материальными или профессиональными причинами.

Огромной проблемой для врачей является возможность получения современного лечения. Ведь, как профессионалы, они прекрасно информированы о возможностях современной медицины. Однако отсутствие денежных средств не позволяет им приобретать эффективные лекарства или пользоваться современными медицинскими технологиями.

Выход на пенсию не дает надежды на заслуженный и достойный отдых. Ведь это, перспектива еще большей нужды. Поэтому врачи, как правило, стараются максимально долго работать после наступления пенсионного возраста, весьма часто так и не обретя ее покоя… Весьма малая часть врачей достигает 70 летнего возраста.

К сожалению, сегодня можно констатировать, что состояние нашего здравоохранения столь плохое, а внимание, к нему и работающим там людям, от властей и всего общества настолько низкое, что врачи  и все медики скорее  представляют собой социальный штрафбат, который циничные власти бросили покорять бездну.

PS. Наглядно эту проблему можно рассмотреть на примере работы типичной крупной ЦРБ, где я когда-то работал, и куда периодически наведуюсь с визитами.

За период в 20 лет не более 10 врачей  вышло на пенсию и лишь несколько врачей пересекли 70 летний рубеж. Причем их жизнь на пенсии была в бедности.

Заведующий хирургическим отделением умер на рабочем месте от внезапной коронарной смерти, так и не достигнув пенсионного возраста. Три заведующих другими отделениями, продолжавшими работать после выхода на пенсию, заболели онкологическими заболеваниями и вскоре умерли. Еще три врача также умерли от онкологических заболеваний.

Двое умерли от осложнений сахарного диабета. Трое умерли от алкоголизма и его последствий. У двух врачей случился инфаркт миокарда и один из них умер, у двух случился инсульт. И это только то, что мне удалось вспомнить.

Большинство продолжающих работать в больнице врачей болеют различными хроническими заболеваниями.

NB! В 2010 г. во время эпидемии гриппа H1N1 в Украине умерли от его осложнений, находясь на своем посту, 56 врачей (подтверждено лабораторно). Кто об этом знает!

БЕДНОСТЬ – ПОРОК ОБЩЕСТВА и ВЛАСТИ

December 6th, 2010

 

“А бедность то вокруг какая, что аж плакать хочется”
М. Хвылевой “Синие этюды”

Недавно, Счетная палата Украины сообщила, что уровень бедности в Украине с января по сентябрь 2010 года увеличился на 0,4 процентных пункта до 26,4%, или 12,5 млн. человек. По последним данным, в Украине 9500000 человек живут на доходы ниже прожиточного минимума – 700 гривен.

Ужасающие цифры, низводящие жизнь народа крупного европейского государства до худших африканских образцов. И нет перспектив на улучшение в ближайшем будущем. Потому что, как заявил нам наш президент, в будущем “пореформенном” году нужно готовиться к ухудшению жизненных стандартов. Хотя, какие уж стандарты могут быть в прогрессивно деградирующей стране.

Особенно трагично, что реально большинство населения страны не имеет возможности полноценно питаться, а то и просто недоедает. И это в Украине, которая является одним из крупнейших в мире экспортеров продуктов питания. И полки магазинов, в которой ломятся от продовольственных товаров. И это в стране, в которой народ при слове “голод” должен инстинктивно содрогаться. Примерно так же, как сказал когда-то Белинский в своем письме к Гоголю, что ” русский мужик содрогается при слове кнут”.

Уже более чем настоятельной необходимостью является введение продовольственных талонов на важнейшие продукты питания, с целью гарантированного обеспечения физиологических потребностей организма, для наименее обеспеченных слоев населения, в том числе детей, которых в действительности не менее 50% от всего населения страны.

Состояние отчаяния, в котором находится значительная часть населения  страны, приводит к совершенно иррациональным политическим решениям, в результате которых малообразованный, выдвинутый волей случая в большую политику человек с уголовным прошлым, становится президентом страны.

Бедность позволяет нашей власти разговаривать с народом и управлять им языком подачек, бросая им в нужный момент, обычно к выборам, кость. И от этого оружия она никогда не откажется. Конечно, она могла бы купить его, хотя бы частями, как это делают к востоку от нас. Но для этого нужно иметь нефтяные и газовые реки.

Однако трудно обвинять свой народ в ошибке, если из-за тягот жизни и бесконечных измен политиков он потерял веру во все. Осталась только надежда на счастливый случай в этой политической рулетки. Но в социально-экономической жизни чудес не бывает. Здесь все как в математике – 2 умножить на 2, это всегда 4.

Бедность имеет под собой фундаментальные основы: социально-экономические принципы функционирования государства, ментальность народа, политика властей и принципы распределения национального дохода.

Социально-экономические принципы функционирования государства:
Свобода, демократия, открытость общества и экономики, глобализация и интернационализация, это обязательная основа прогресса страны. Исключений с бюрократическими и экономическими “вертикалями” нет и быть не может. Проверено историей многократно.

Ментальность народа:
Как значимо отличается организованность, характер, трудолюбие, рационализм, культура народов. Примеров не счесть. Северная и Южная Америки, Западная и Восточная Европы, Япония, Китай и остальная Азия. Понятно, что это результат истории и социальной эволюции. Но ведь всем понятны причины и путь для повторения. Однако спешат в дорогу не все.

Политика властей:
Как продукт общественной жизни страны, он отражает состояние и возможности общества. Но иногда народам везет и волей случая усилиями личностей страны делают рывок в своем развитии. Однако всюду  это самый субъективный фактор в развитии государства. А чаще всего оно даже быстрей и лучше развивается, чем меньше вмешательство правительств в универсальные законы общественной жизни.

Принципы распределения национального дохода:
“Справедливость” времен феодализма и раннего капитализма, это удел неразвитых стран и мы в их числе. Ни в какой цивилизованной стране уже давно нет такой кричащей несправедливости в распределении благ. А если бы появилась, то последствия для властей и желающих поживится, была бы печальная.

И уж совсем дико выглядят сохранившиеся советские принципы распределения национального богатства, в виде общественных фондов потребления, которые на самом деле являются скрытыми элементами несправедливости (в пользу власти) и только усиливают бедность. Совершенно очевидно, что если бы “бесплатность” имела четкие границы возможного, то средства из этой сферы перешли бы в заработную плату. И тогда каждый сам делал бы выбор. И это было бы многократно справедливей.

Однако для всех без исключения наших властей гораздо удобней откупиться от своих холопов этими “бесплатностями” чем дать народу реальную материальную независимость, которая, несомненно, сразу же изменит их оценку окружающего их мира.

Ибо только материальное благополучие может дать человеку реальную свободу, независимость и возможность быть социальной  личностью.

Диагноз – НЕСВОБОДА или Архетипы Бессознательного

October 5th, 2010

h1.jpg

 

 

“Работая в клинике для душевнобольных Карл Юнг заметил, что заблуждения всех больных проистекают из ограниченного набора образов и представлений, которые он назвал архетипами”

Введение в тему

Недавно раздался звонок и меня спросили – “мы хотим узнать твое мнение по поводу инцидента на сайте likarizacordonom.wordpress.com”. На что я ответил – “забудьте, я очень рад, что удалось “сплавить” всех  “ливийцев” с моего блога и опять ввязываться в эти проблемы мне вовсе не хочется”. Как известно, страдающие от “невыносимой легкости бытия” и бедности в современной Украине, врачи стремятся уехать за границу на заработки. Когда-то и я прошел этой дорогой. Моя статья об этом до сих пор продолжает привлекать внимание тех, кто собрался в этот путь и не только. Она же послужила толчком для открытия блога, который, как мне кажется, получил уже достаточную известность (хотя, как и в старые времена – кухонную).

Более того, до недавнего времени блог был в центре этой тематики. Однако, как не парадоксально, мой анализ и выводы, основывающиеся на работе в Ливии, не получили поддержки у большинства “экс-ливийских врачей”. Часто даже агрессивное отношение. Поэтому бесконечная дискуссия по этой теме меня порядком утомила и, воспользовавшись случаем, я открыл блог-сайт для врачей, работающих за границей, в основном в Ливии. Вести сайт и забыть о моем существовании в этой теме я попросил знакомых мне коллег, которые, имея другие медиа-интернет интересы, восприняли это, как поддержку своих бывших коллег.

“Размышления у парадного подъезда”

Предыстория темы такова. Уже около 20 лет существует проблема выезда врачей за границу. Это связано с нашей историей и ментальностью. Былая закрытость общества, отсутствие опыта поездок за границу на работу, незнание языков, “нестандартные медицинские знания” играют злую шутку с нашими врачами, обрекая их на неизбежность пользованием рекрутинговыми фирмами в надежде, что они, несмотря на все проблемы, устроят их. Вспоминаю, как работая в Ливии и обсуждая эту тему с врачами из других стран, наталкивался на их удивление многим, когда они узнавали это и то, сколько платим мы за приезд сюда на работу.

Впрочем, это практика международная, но в основном за границей эти фирмы живут с денег, получаемых от работодателей, а не от нанимающихся на работу. И, чаще всего, нанимающиеся вообще устраиваются без всяких посредников, получая информацию о вакансиях из интернета или газет. Кто сомневается в этом введите в англоязычный поиск работу за границей. Будете поражены.

Именно Некрасовскими словами можно охарактеризовать взаимоотношения медиков-кандидатов на трудоустройство с рекрутинговыми фирмами. Основанные чаще всего на каких-то старых личных контактах с ливийской стороной этим фирмам (которые возглавляют, в основном, отставные военные или их жены) удается уже много лет пастись на этой “земляничной поляне”. И понятно, что ее они так просто никому не отдадут.

Но если кто то считает, что за многолетние годы работы они стали профессионалами своего дела, то он крупно ошибается. Ни о каком улучшении качества работы с потенциальными рекрутами и речи нет. Растет лишь плата, взимаемая ими за отправку медиков за границу (в основном в Ливию).

Почти всеобщая неподготовленность врачей и медицинских сестер к работе за границей. Неинформированность кандидатов о стране, правилах жизни в иной культурной среде, о медицинской системе и особенностях ее, это уже скорее правило, чем исключение. Соискателям не выдается даже примитивный разговорник для общения, хотя его создание и издание может стоить гроши. Говорить же о знакомстве с профессиональными требованиями, которые ждут соискателей или краткой языковой подготовки (арабо-английской) это уже из разряда фантастики. А ведь все это не стоит больших усилий. Хотя бы в виде информационного сайта.

Результаты не заставляют себя ждать. “Слава” об украинских (сюда относятся все экс-советские) медиках идет по всей Ливии. Лишь малая часть их отчаянно борется за поддержание хоть какого то реноме. Уже стали обычным явлением массовые стоп контракты заехавших групп. Все обещания и условия контракта, подписанные дома по приезде в Ливию пересматриваются и чаще всего не в лучшую сторону. Всех проблем не перечесть, настолько их много. Но задавать вопросы некому и решать их не с кем.

Печальная реальность

Но нужно сказать правду, что и выбора большого у этих фирм нет. Такова реальность нашего здравоохранения и медицины. Массовый непрофессионализм врачей и медицинских сестер, распространенный алкоголизм среди них, общая малокультурность и отсутствие взаимо и самоуважения поражают. И Ливия это большая авансцена, где все это на виду всего, приезжающего сюда, мира.

Способствует этому и особенности восточнославянского национального характера, для которого характерны отказ от рационализма и логики, непринятие реальностей жизни и ситуации. Выражена агрессивная реакция на все, с чем они не согласны, не знают или не понимают. Хотя, в действительности, эта реакция всего лишь отражение своего униженного положения представителя, отстающего в развитии общества.

Суть проблемы

Пошантажировав меня тем, что это я все заварил и тем, что они могут вернуть мне этот сайт и не будут размещать там рекламу моего блога (что безусловно уменьшит число моих читателей) администраторы сайта добились того что я вынужден был согласиться.
Предыстория такова – администраторы сайта для врачей работающих и желающих работать за границей решили помочь врачам в их поиске работы за границей и опубликовали рекламу этого проекта. И почти через год появился желающий провести набор по интернету (что является почти 100% нормой во всем мире).

Безусловно, что учитывая эксклюзивный (впервые) характер этой рекламы, через знакомых врачей работающих в Ливии эта информация была тщательно проверена. И подана она была от лица администратора, чтобы показать степень достоверности ее и своей ответственности. И что же вы думали – почти всеобщее молчание (при том, что сотни и тысячи врачей стоят в очереди на работу за границей).  Более того, все та же агрессия и негативизм.

Результатом этого стало то, что директор госпиталя, у которого уже был негативный опыт общения с нашими посредническими фирмами и который решил провести набор неформально через работающего в больнице и уважаемого им  доктора, из-за неудачи проекта, думает над изменением своей идеи и собирается пригласить врачей из одной из азиатских стран.

Самое поразительное, что в предложение предлагалось бесплатное трудоустройство, в отличие от трудоустройства через фирмы, где врачи платят 2000$, да при том еще отдают их так, как примерно те крестьяне, ожидающие помощи у генеральского подъезда.

Стереотипы бессознательного

Хотя под внешней абсурдной стороной этой парадоксальной ситуации конечно же, кроется своя логика. Но логика весьма примитивная и обманчивая на практике: большая степень гарантии (но практика показывает, что ее там нет и быть не может), выгодней контракт (опять же, те часто завышенные контракты, подписываемые на фирме с целью больших комиссионных безжалостно снижаются в Ливии), лучшее место распределение (но тут, как показала жизнь, сюрпризов еще больше), боязнь попасть в крупные госпиталь (где требования конечно выше, а, следовательно, для врачей с невысокой квалификацией меньше шансов удержаться), исторически сформированная “психология толпы”, где наши граждане чувствуют себя “более защищенными” (играет с ними злую шутку и является препятствием для свободных и разумных решений) и т.д.

“Сверхзадача”

Цель и главная задача сайта для врачей “likarizacordonom”, которая была поставлена создателем и продолжателями этого дела  – это не только поднять врачей с коленей, на которых они стояли, стоят и, как оказалось, хотят продолжать стоять (это, к большому сожалению, реальность ментальности наших граждан и общества).

Главное – это понимание того, что работа за границей меняет человека. Конечно, эта ломка стереотипов не проходит гладко.  Причина этого понятна – легче изменить мнение об окружающем мире, но как трудно, когда это касается лично тебя, твоих черт характера, культуры, знаний и профессиональных навыков.

Однако эта ломка сознания, пусть и фрагментарная, все же происходит. И врачи, вернувшиеся после работы за границей, смотрят на окружающий их мир и свой “медицинский мирок” уже иными глазами. Поэтому способствовать этой невидимой для всех трансформации – главная задача сайта. Особенно это касается тех врачей (а это большинство) у которых нет средств, чтобы заплатить рекрутинговым фирмам. Способствовать получению такой возможности (бесплатности) для них, это цель проекта.

Однако, как оказалось, есть серьезное препятствие для этого – сила внушения “коллективного бессознательного”.

АПОКАЛИПСИС НАШИХ ДНЕЙ

July 21st, 2010

5gf.jpg

 

 

Недавно, один интерн рассказал мне случай, который он наблюдал в родзале. Вошедший в родзал врач спрашивал другого – “ну что, как будем рожать, по рабоче-крестьянски?”. Что на профессиональном сленге означает – “по бесплатному протоколу”.

Общеизвестно, что в современной украинской медицине у акушеров один из основных источника доходов является работа “повивальной бабкой”. Что означает, что врач на коммерческой основе “как бы ведет” беременную до родов, принимая их в завершении.

Безусловно, что это происходит при согласии руководства родильных отделений и главных врачей больниц, которые также не остаются в накладе. Иначе как можно вообще объяснить такую практику, когда врач по звонку пациентки о начале родов мог бы врываться в родзал не на своей смене.

Парадоксы и дикости нашей сегодняшней медицины уже давно никого не удивляют. А народ, находящийся в состоянии хронической депрессии уже не в состоянии ни на что адекватно реагировать. Зачастую, кажется, что наши больницы и поликлиники превратились в учреждения, где медики борются за свое физическое выживание. Все что-то продают, выполняют какие-то парамедицинские манипуляции и т.д. А в действительности ничем уже не отличаясь от старинных шарлатанов.

Но я не о том. Я о главном – о “рабоче-крестьянских родах”. Значит Рубикон уже перейден. Значит можно принимать роды на своем дежурстве хорошо – насколько это возможно и заранее – “как-нибудь”.

И кто знает, может под эти “рабоче-крестьянские как-нибудь” волею случая попадут ваша жена или дочь. И, наверное, именно из-за такого случая и были написаны эти строки — ” смерть каждого Человека умаляет меня, ибо я един со всем человечеством, а потому не спрашивай никогда, по ком звонит Колокол: он звонит по Тебе”.

РАЗМЫШЛЕНИЯ ПРОСТОДУШНОГО

June 6th, 2010

27.jpg

 

 

Глубокий скепсис возникает, глядя на нашу сегодняшнюю жизнь и перспективы. Консервативное меньшинство привело к власти вечно вчерашних. Случилось это потому, что часть большинства, бойкотом выборов, решила наказать своих обезумевших лидеров.

Лидеров, которые со своей сельской и районной ментальностью так и не доросли до государственных высот.

Восточный проект “Славянское гетто”

Мы остались совсем одни после того, как сербский парламент признал ответственность и выразил сожаление за совершенные Сербией преступления во время войны на Балканах. А также выразил свои стремления к вступлению в ЕЭС и НАТО.

Из чего вытекает вывод: все южные славяне, вслед за западными и центральными  вливаются в лучшую цивилизацию мира. И лишь вечные неудачники Европы – восточные славяне продолжают свой путь в никуда.

Куда идем?

Когда выбирают цель – лучшее будущее для страны и народа, то определяют путь и ориентиры для достижения этой цели.

Какие же горизонты открываются нам, глядя на Восток?

Печальное положение со свободой и демократией, без которых, как показала всемирная история, невозможен прогресс государства и общества.

Позавчерашний технический уровень промышленности (ведь только с улыбкой можно воспринимать “наноуспехи”) -ничего, кроме реанимации и консервации технической отсталости у нас не предполагает.

Отсталая система образования и науки.

Деградирующая личность телекультура, от копирования которой мы уже страдаем. Упадок и уход в элитарность настоящей культуры.

Периферийная малокультурность и бедность.

В очередной раз мы садимся в поезд истории, который ходит по кругу. Надеюсь, в ближайшем будущем народ изменит этот маршрут. Ведь историю не обманешь. Она всегда дожидается своего времени. История будет ждать. Если нужно – то смены нашего поколения.

ГИБЕЛЬ БОГОВ

June 4th, 2010

14.jpg

 

 

Печальное до трагизма положение в системе здравоохранения и медицинской науке в нашей стране. В самую пору нашим университетским и академическим “светилам и профессионалам” декларировать проблемы и заявлять проекты по их спасению. Но что-то не слышно их голосов.

И причина этого не только то, что “измельчал” народ. Абсолютное большинство из них никогда и не были, не то что “великими”, но даже средними профессионалами в своем деле.

Вся их наука –  это в лучшем случае компиляция старых западных научных исследований. А в большинстве случаев – просто никому ненужная чепуха. Правда страшна для них, потому что покажет всем их никчемность. А главная цель их жизни – как можно дольше усидеть у своей кормушки.

И случилось это уже давно, когда цивилизационная стена (реально существующая и до сих пор) отгородила нашу науку от мировой. Очень уж удобно стало жить за ней отечественной посредственности.

Но даже лучшие представители нашей медицинской науки не спешили публично говорить правду. Правду, которую они променяли на комфорт бытия и милость властей.

Вспоминаю, как прочитал в “Записках военно-полевого хирурга” Вишневского его описание того, как он наблюдал за работой немецких хирургов после войны в Берлине. Как впервые увидел он – как пользуются они перчатками и специальными инструментами в ходе операций. Но ведь эти короткие строки показывают ту пропасть, которая отделяла нашу науку Хирургия от западной и различия в профессионализме хирургов. И объясняют ту разницу во фронтовых потерях, которая реально существовала.

Боязнь в отстаивание даже своего профессионального мнения, переходящая во врачебное преступление иногда достигало масштабов трагифарса. Так во время войны Бурденко, который лечил раненого генерала Ватутина не применил пенициллин после того как Сталин отверг его просьбу в этом, под предлогом того, что он мог быть заражен американцами (свидетельство Хрущева в своих Воспоминаниях). В результате развившегося сепсиса и последовавшей неэффективной ампутации ноги, генерал умер.

Вспоминаю, как еще учась в вузе, прочитал книгу Стражеско “Диагностика заболеваний органов брюшной полости” (примерно так звучит) 1924 г. издания. В ней он описует метод последовательной пальпации по Ваалю. Но уже при его жизни этот метод стал называться методом Образцова – Стражеско (который являлся учеником и зятем Образцова).

Печально констатировать это. Ведь он был действительно Врачом и исследователем европейского уровня. Конец его жизни был трагичным. Его принудили подписать обвинение против своего лучшего ученика В.Василенко, арестованного по «делу врачей». Не думаю, что у него был выбор. Ведь по свидетельству Хрущева в своих Воспоминаниях, Сталин приказал бить врачей, чтобы добиться показаний. Вернувшись из Москвы, Стражеско через несколько дней умер от инфаркта.

Утверждают, что Булгаков писал профессора Преображенского и доктора Борменталя с Образцова и Стражеско, которых он знал, учась в Киевском университете. Подобные отношения были и между Стражеско и Василенко. Представьте, какое продолжение должен бы был написать Булгаков, описывая, как профессор Преображенский через много лет подписывает донос на доктора Борменталя.

Воистину – “нет повести печальнее на свете…”.

ГОРЕ ОТ УМА

May 24th, 2010

231.jpg

 

 

Западня профессии врача

Наблюдая за карьерами молодых врачей, недавних выпускников вузов, я вижу огромное разочарование от своей профессии у многих из них. Это разочарование от несбывшихся надежд на обретение интересной и уважаемой профессии, позволяющей вести достойную жизнь.

Реальностью же является то, что молодые врачи оказываются под  административным прессом, отсутствием уважения и достойной оценки профессии врача со стороны общества и государства. И унижающей достоинство врача и человека бедностью.

И они не видят выхода из этой ситуации. Многие, кто не смирился с этим или не нашел “свой акулий риф”, начинают исход из медицины. В результате, общество теряет тысячи талантливых врачей, на подготовку которых государством были потрачены огромные деньги.

Те же, кто остался в медицине – обрекли свое будущее на тяжелое испытание.

Правило 10 лет

Для того чтобы противостоять этим невзгодам – необходима очень крепкая нервная система и моральный дух, которым обладают не все. Но даже у большинства из тех, у кого они есть, они разрушаются в ближайшие годы их врачебной практики.

Что обрекает пациентов на контакт с врачом, ожесточившимся и полным негативизма на неблагодарное общество. Результатом чего является сегодняшняя реальность – дегуманизация медицины.

Окончательно довершает картину деградации врача – отсутствие интереса к поддержанию и росту своего профессионализма. Отсутствие мотивации у врача (достойное благосостояние и положение в обществе) к приобретению, постоянному росту и поддержанию своей квалификации, приводит очень быстро к ее снижению или потери.

Не претендуя на авторское право исследователя, могу утверждать, что большинство врачей у нас в стране через десять лет своей профессиональной деятельности так и не приобретают или теряют способность к гуманизму и профессионализму. То есть – становятся практически не пригодными к выполнению своей профессиональной деятельности.

PS. С сожалением полагаю, что это правило применимо к большинству практикующих врачей. Возможно, за незначительным исключением некоторых представителей небольшой прослойки счастливчиков от клинической медицины, чье будущее было им предначертано судьбой при рождении или “удачным расположением звезд” в ходе их жизни.

БЕЗРАССУДСТВО

April 1st, 2010

343.jpg

 

 

Читал однажды заметку в газете советских времен с цитатой из западной прессы, характеризующей решение о проведении чемпионата мира по шахматам в Маниле с большим призовым фондом – “ну что им, одним тайфуном меньше или больше, все равно”.

Вспомнил это недавно, когда проводилась зимняя Олимпиада в Канаде. Тысячи демонстрантов шли по городу с протестом против дороговизны проведения игр. Они возмущались высокими затратами на них, в то время как в городе существует много кричащих проблем.

Непозволительной роскошью для такой развивающейся (ее реальное состояние и положение в мире) страны, как Украина, было принятие амбициозного решения (поддерживаемого всеми политическими силами) о проведении  чемпионата Европы по футболу 2012 года в Украине. Даже для докризисного состояния –  это было авантюрное решение, но продолжение его подготовки в кризисное время – это пир во время чумы.

Во все времена крупные международные спортивные мероприятия проводили богатые и успешные страны или амбициозные и с комплексом неполноценности, которые стремились доказать миру свою значимость и потенциал.

А сами спортивные мероприятия давно уже потеряли аскетичный спортивно-спартанский дух, а стали роскошными зрелищными мероприятиями бизнес-голливудского типа. И уже давно они не имеют никакого отношения к “спорту для всех”.

Более того, сам спорт приобрел форму гладиаторских сражений за призовые фонды победителям и реально стал профессионален. Но тогда возникает вопрос – почему за политические амбиции бюрократов и бизнес интересы единиц, должно платить все общество?

Уже давно у наших граждан всех возрастных категорий нет ни здорового тела, ни здорового духа. Физическое состояние молодежи более чем драматическое. Каждый, кто посещал западные страны, мог воочию увидеть эту разницу между молодым поколением у нас и там.

И одна из важнейших причин состоит в том, что в этих странах проводится практическая работа по укреплению здоровья молодежи в учебных заведениях за счет государства. Все остальное – за счет желающих. Не сомневаюсь, что если бы эти страны тратили львиную долю ресурсов на спорт для избранных, как это и происходило, например, в бывшем СССР или сегодняшнем Китае или России, то все ступени победителей на всех соревнованиях были бы заняты представителями этих стран.

Да и так, уже сегодня, спортсмены из этих стран состоят в основном из представителей низших социальных категорий (которое в основном занимает цветное население и иммигранты). Ибо нужно иметь сильную мотивацию для того чтобы переносить тяготы интенсивных нагрузок. И лучшего мотива, чем “стремление выбиться из нищеты” своего социального класса – нет.

Но это трудно представить в демократическом мире, где население на очередных выборах быстро поставило бы на место амбициозных политиков. И я не вижу, что бы население Франции, Англии, Швеции, Голландии или Дании особо страдало из-за малочисленности их представителей на чемпионских пьедесталах. Но зато их народ богат и молодежь здорова.

Невозможно себе представить, чтобы цивилизованные страны воздвигали за государственные (народные) деньги “египетские пирамиды” на фоне кричащих социальных проблем, как это делают – Украина  к ЕВРО 2012 или Россия в Сочи.

Тем более, что от этого страдают миллионы граждан – налогоплательщиков, которые не имеют широкого доступа к спортивным объектам. Можно только фантазировать – сколько так нужных школьных и общественных спортивных центров можно было бы построить за выделяемые на постройку этих пирамид деньги.

Можно совершенно очевидно констатировать, что если наши амбициозные правители стремились пустить пыль в глаза миру, то для просвещенного мира проведение чемпионата ЕВРО 2012 будет очередным примером тщеславия и безумного решения бедных и глупых.

СОН РАЗУМА

March 3rd, 2010

who-says-i-have-to-be-normal.jpg

 

 

“…Желаю вам полюбить свою страну, если вы украинец, а то, похоже, вы стали просто манкуртом ливийским.” – цитата из комментария.

Должен сказать – теперь я понимаю одиночество Чаадаева, которого обвинили в сумасшествии за “ересь во взглядах на свою родину”. Уверен – никаких декабристов не было бы, если бы армия остановилась на границах империи и не дошла до Парижа. А так, тысячи офицеров увидели иную жизнь – совсем другую, чем ту, к которой они привыкли и знали. Для тех, кто это осознал, прозрение привело на Сенатскую площадь, но как они были одиноки.

Наверное, и мои суждения не отличались бы от взглядов большинства, если бы я смотрел на окружающий меня мир другими глазами. Но прозрение произошло. И очень давно. Но как жаль, что никакие Перестройки и Оранжевые революции так и не смогли изменить сознание Большинства.

Теперь, по сути дела. Я уже устал вести дискуссию по ливийской теме. Тем более, что и тут я среди подавляющего меньшинства, даже среди врачей работающих или работавших в Ливии. Хотя для меня – Ливия лишь практический материал для исследования и анализа нашего “медицинского бытия” (примерно так, как для историка Соловьева было его путешествие в Западную Европу, после которого он и написал Историю Государства Российского, взглянув на нее европейскими глазами).

И, именно поэтому, это и заставляет меня продолжать эту бесконечную дискуссию. В данном случае, комментарий представляет собой типичный образец агрессивного невежества. Что и побудило меня все-таки дать ответ, проведя его аналитический разбор:

-…”коллега, а почему вы решили, что современную мед. информацию можно получить только из англоязычных источников. Я не очень хорошо знаю английский и хотела бы его улучшить, чем больше знаешь языков, тем лучше.”

Незнание порождает невежество. Потому что, если бы вы знали английский (даже на уровне чтения), то тогда вы бы не написали все последующее. Ибо вы бы прозрели. Вы бы ясно поняли – что такое современная, достоверная информация, поданная ясно и понятно. Учите английский, познавайте, сравнивайте, глядя честными глазами на открывающиеся перед вами реалии,  и вас ждет Ваша эпоха Возрождения.

– “Вы, вообще, украинскую медицинскую периодику читаете? Масса журналов, в которых есть все современные европейские, американские рекомендации и они печатаются с задержкой буквально месяц-два после конгрессов. Но быть грамотным врачом в Украине сейчас можно и без штудирования англоязычных книг, более того, масса журналов приходит по почте после посещения конференций. Все бы успеть прочитать.”

Признаюсь честно – уже более 15 лет я не читаю медицинскую литературу на украинском и русском языках. По причине того, что не хочу испортить сформировавшийся и устоявшийся вкус. Хотя периодически и просматриваю журналы, которых, конечно же, не масса, а можно пересчитать на пальцах одной или двух рук.

Но после нескольких минут листания страниц, я их, как правило, откладываю, по причине умственного изнеможения. Ну, это примерно, как отравиться осетриной “второй или третьей степени свежести”. Хотя конечно, лучше уж, что то читать, ведь большинство наших врачей вообще ничего не читают.

-“Ну и что касается денег. Для нормального киевского врача зарплата в 1000 долларов – это уже реальность. Конечно, речь идет о гонорарах от больных”.

Возможно, каждый день мы выходим с вами из соседних подъездов и идем на работу, но реалии воспринимаем по-разному. Думаю, для большинства “нормальных” киевских врачей зарплата в 1000$ – это terra inkognita.

Но даже если скармливать несчастным больным килограммы фармацевтического мусора и применять много других ухищрений по выдавливанию money, то и тогда эту сумму не так уж просто заработать. Я не беру в расчет врачей, сидящих  на “денежных местах”, а имею в виду “нормальных”.

Да и ваша идея “поехать в Ливию” не думаю, что навеяна исключительно романтикой. Реальностью является то, что для “нормального ” украинского врача для решения важных проблем (образование детям, жилье), просто нет иной другой возможности.

Но должен сказать о том, что практически все врачи, работавшие в Ливии, отмечают – как хорошо себя чувствуешь без “гонораров”, получая хорошую зарплату.

– “Поэтому ливийские зарплаты – это вообще-то маловато за жизнь в африканской пустыне в окружении абсолютно чужого по всем параметрам народа, где не мусульман считают низшей расой.”

Именно здесь в Ливии наши врачи понимают ясно смысл Пушкинских строк: “я не люблю деньги, но люблю свободу, которую они дают”.
Да, жилищные условия у многих складываются по-разному, но все равно это сказочно лучше, чем условия во многих киевских общежитиях для врачей, которые для многих уже стали вполне привычной нормой.

В отношении питания, здесь и сравнивать нечего. Такого потребления (кстати, большего, чем у среднего ливийца) мяса, овощей и фруктов, притом круглогодично, абсолютное большинство наших врачей себе позволить не могли дома.
Не буду уже детально расписывать регулярные поездки на Средиземное море, покупку многими автомобилей, доступное спутниковое TV, появившуюся возможность приобретения компьютера, Интернет…

Должен отметить – как заметно преображаются наши люди за границей.  Свобода от нищеты и бюрократического прессинга делает их улыбчивыми, изменяется весь их облик. И Ливия не исключение. После Ливии (как и Италии, Португалии, Испании…) они уже не могут спокойно чувствовать в “нормальной” домашней среде.

Что касается “абсолютно чужого по всем параметрам народа”. Вы попадете в страну, где десятки тысяч людей учились в лучших университетах мира. Особенно, это касается медицины. И если кого-то  здесь считают “низшей расой”, то только неучей, среди которых, к сожалению, наших земляков немало.

– “Среди нас столько дураков, как и среди тех же французов. И последнее. Это вранье, что 100% французских врачей знает английский язык. Знают постольку-поскольку. Всю мед. Информацию получают на французском. Знаю от людей, которые жили и работали во Франции. А к англо-американским стандартам в Европе относятся достаточно прохладно.”

К сожалению, неверно. Если бы у нас было столько же дураков, то мы жили бы по-французски. Ну, а если серьезно, то действительно, даже принимая во внимание всем известный французский комплекс неполноценности перед английским языком – все врачи (как и другие специалисты) знают английский (исключением может быть только несколько процентов старых ортодоксов).

Причина, по которой во всем мире “непрохладно” относятся к заокеанским научным знаниям одна – финансирование науки Европой (и медицина здесь не исключение) составляет всего 5% от США.

Современные знания требуют больших денег. Поэтому, так смешно говорить об отечественном уровне медицины. Хорошая медицина у нас – должна быть копией западной, как это и сделали большинство развивающихся (и не только) стран.

Если вы посмотрите издаваемую англо-американскую медицинскую периодику – журналы, книги, сайты, то вы будете потрясены открывшимися бесконечными горизонтами. И им не будет видно конца.
– “Как и мы, украинские врачи (во всяком случае, кардиологи), руководствуются европейскими рекомендациями, которые часто очень отличаются от американских.”

Безусловно, французская и немецкая медицины хороши. Но отличий между ними и американской  не так уж много и они не значительны. Объединяет их одно – это хорошая медицина, которая взаимодействует, взаимно обогащается и обмениваясь информацией. Кстати, знаменитое немецкое издательство Шпрингер  издает медицинскую литературу, в основном, на английском языке.

Для нашего же пользователя – это сугубо риторическая дискуссия. Пожалуйста – выбирай какую хочешь медицину, если можешь, т.е. знаешь язык.

Что касается вас “во всяком случае, кардиологи”, то я сомневаюсь, что в Ливии для вас найдется работа по вашей специальности (хотя интернистом вы работать сможете). Потому что в Ливии не понимают, что такое украинский кардиолог, который учился в лучшем случае 1 год. И который не владеет инвазивными методами диагностики и лечения, эхокардиографией, холтеровским мониторированием и многими другими методами исследования. В действительности, вы есть узкий терапевт со знанием ЭКГ.

-“Желаю вам полюбить свою страну, если вы украинец, а то, похоже, вы стали просто манкуртом ливийским”.
Да…уж, это хорошее завершение шедевра шароварной ментальности в медицине (хотя на российском сайте мне досталось бы еще больше от патриотов).

Если любовь к своему народу и стране заключается в ношении розовых очков и самообману, то мне не в ту сторону. Проблемы в отечественном здравоохранении и медицине столь кричащие, а положение врачей и их пациентов столь жалкое, что лучше уж я останусь в глазах “патриотов” безродным космополитом, продолжив свой одинокий путь.

ПРОФСПІЛКА ЛІКАРІВ УКРАЇНИ

February 19th, 2010

medicsolidar.jpg

 

Моя двухлетняя публицистическая  деятельность на сайте doctor-help.org.ua убедила меня в абсолютной “неизменяемости” нашего медицинского административного аппарата любых политических цветов, а также такой же рефрактерности медицинской общественности.

Что совсем не вводит меня в отчаяние – знал, на что шел. Так как на приход умного, прогрессивно-реформаторски настроенного, отстаивающего интересы медиков министра здравоохранения надежды нет, то у врачей просто нет выхода, как взять заботу об отстаивании своих интересов и положительных изменений в системе здравоохранения не себя.

Что также представляется на сегодня почти утопичным делом. Почти, но… Попробовать можно. И если даже за несколько лет врачи созреют, осознав окончательно, что полагаться они могут только на себя и пришло время действовать – это значит, что мой маленький вклад в это дело был полезен.

Также, чтобы абсолютно был закрыт мой корыстный интерес в этом проекте, я заявляю, что исключаю свое какое-либо “руководящее” участие в этом, вероятно и скорее просветительском проекте.

Думаю, что процесс должен развиваться естественно – от дискуссии к созреванию общего мнения, решения и организации его. Безусловно, что молодому поколению врачей здесь отводится лидирующая роль, если только они не хотят повторить нерадостный путь пройденный старшим поколением врачей.

Этот процесс энтузиасты могут начать с создания региональных сайтов-блогов (больничных, городских, районных, областных). Например –  rivnoprofspilkalikariv.blogspot.com, odessaprofspilkalikariv.wordpress.com, http://sites.google.com/site/luganskoblprofspilkalikariv/.
На этих сайтах и может начаться процесс создания Профессионального союза врачей Украины.

И даже если этот процесс не завершится созданием ПЛУ, то и тогда он будет способствовать росту самооценки врачей, осознанию ими своего места и роли в обществе.

Для улучшения коммуникации между регионами, на начальном периоде, на этом сайте (http://profspilkalikariv.wordpress.com/) вы можете оставлять WEB адреса своих зарождающихся профсоюзных организаций.

Всех врачей, которые ведут сайты и блоги, призываю поддержать этот проект и оказать ему информационную поддержку.

VIP EDUCATION или ЗНАНИЯ ДЛЯ ИЗБРАННЫХ

February 13th, 2010

lady-reaching-up-to-pick-money-from-a-tree.jpg

 

 

Домашние нравы

Низкий образовательный уровень студентов медицинских вузов, которые позже становятся врачами, известен всем, кроме эти знания дающим, которые во весь голос всюду заявляют о соответствии их мировым стандартам.

На практике, прекрасно понимая реальное качество и ценность такого образования, они стремятся “своих чад” пристроить в места, где можно хоть чему-то научиться. А точнее к себе или к своим коллегам на кафедры, где они в дальнейшем продолжат путь по стопам своих родителей. Этой же дорогой идут и другие “чада”  VIP контингента.

Конечно, все имеют право на профессиональный успех, но достигать этого все должны открыто и на равных условиях.

Однако, каждый, окончивший медицинский вуз, своими глазами видел, что в процессе учебы на протяжении 6 лет вовсе не эти лица являлись “TOP студентами”. А совсем другие, от  которых вуз по завершению их учебы без сожаления избавляется.

В результате – страна теряет тысячи талантливых врачей и научных исследователей, которые не в состоянии были преодолеть “режим максимального бюрократического неблагоприятствования”.

Келейность, закрытость, семейственность и коррупция – являются реальным тормозом для прогресса медицины в нашей стране.

Кухонная правда

Как и в былые времена, правда жизни и ценность отеческого образования прекрасно известна университетским и иным верхам, поэтому при малейшей возможности они проталкивают своих детей за границу, безусловно, за счет государства.

И такая возможность есть, хотя знают о ней далеко не все. Случайные отрывки этой информации проскакивают и в “медия”. Так например, наткнулся я в Интернете на интервью “Заступника директора Департаменту кадрової політики МОЗ України”.

” – У нас вже зараз десятки студентів їдуть за кордон, де проходять пару семестрів навчання і повертаються. Тільки в Національному медичному університеті ім. Богомольця минулого року за такою програмою за кордон поїхало з десяток магістрів…”.

“- У нас зараз існує державна програма підготовки лікарів за кордоном. На це ми виділили більше п’яти мільйонів гривень. Зараз ми відбираємо людей, які володіють англійською мовою, і які зможуть навчатися на анатологів, інтенсивістів. Ці люди зможуть працювати в запланованих до будівництва в Україні суперсучасних клініках, як то Лікарня майбутнього…”.

Хотел я бы спросить у медицинской общественности – знают ли они о существовании таких программ? Знают ли они об предъявляемых к соискателям требованиях и условиях конкурсов? И существуют ли вообще конкурсы?

Прекрасно зная наши нравы, у меня лично существуют большие сомнения в этом.
Учеба врачей за границей предоставляет огромные возможности как лично для врача повысить свой профессиональный и карьерный уровень, так и для прогресса системы здравоохранения в целом.

Однако нужно не забывать, что происходит это на деньги налогоплательщиков (за исключением оказываемой партнерской помощи) и весьма немалые. Так например, 1 год обучения в резидентуре в западных странах стоит до 10 тыс.$ и это без учета средств на проживание.  А значит, доступ к такой возможности получения наилучшего образования должен быть справедливой и равной доступности.

На сайтах МОЗ и Университетов должна быть информация о вакансиях и условиях конкурсов. А сами конкурсы должны происходить в обстановке открытости для медицинской общественности.

Кроме этого, существует проблема невозврата специалистов из-за границы после завершения образования. Интересны в связи с этим пассажи автора интервью по этому поводу.

С одной стороны читаешь здесь очередную ахинею про высокий уровень наших врачей – “Україна є дійсно європейською державою. В Європі всі чудово знають професійний рівень наших лікарів…Тобто в нас немає проблеми пропозиції дійсно кваліфікованих кадрів”.

С другой, он же далее констатирует –  “Ці спеціалісти обов’язково повернуться в Україну. Їм видаються візи на навчання. До того ж за кордоном дуже добре захищений свій ринок робочої сили. Лише один із ста наших фахівців може там влаштуватися на роботу лікарем. Це пов’язано як з мовним бар’єром, так і з тими кваліфікаційними тестами, які мають проходити наші лікарі, і з рівнем володіння сучасними технологіями для того, щоб працювати в сучасних поліклініках”.

Хорошо хоть между строк просматривается правда о реальном уровне квалификации наших докторов, но в жизни всегда можно найти лазейку, чтобы достичь “место под солнцем” не в одном, так в другом месте.

Поэтому, справедливым решением было бы создание гарантий для возвращения врачей на родину. А именно – направление на учебу должно выдаваться под финансовый кредит в государственном банке, который бы в дальнейшем аннулировался при возвращении врача в страну и отработке им в государственной системе здравоохранения в течение 3 лет.

Ургентная необходимость

Реальная потребность в специалистах всех медицинских профилей европейского уровня столь велика, что речь должна идти о тысячах… Пути для этого должны быть созданы как через государственные гранты, так и через массовые партнерские программы помощи. И хотя довольно остро стоит языковая проблема, практика показывает, что имея перед собой конкретную цель и стимул, молодежь очень быстро достигает успеха.

Поэтому, должна быть создана специальная программа для молодых врачей, желательно закончивших клиническую ординатуру, для отправки на учебу и стажировку в клиники европейских стран и США.

Отдельная программа должна быть создана для молодых преподавателей медицинских вузов, которые отправятся перенимать передовой опыт лучших университетов.

Эти программы позволят за короткое время создать ту критическую массу профессионалов, которые и должны будут совершить революционные преобразования в нашей медицине и системе здравоохранения.